口腔疾患の病因と予防における食事と栄養の役割

WHO(世界保健機構)による最近の研究で、チーズに虫歯予防効果があることがわかりました。
チーズは口内のアルカリ性を強めて歯の腐食を防ぎ、さらに歯の表面に保護膜を形成するため、虫歯予防になります。
食事療法は、虫歯、酸蝕症、発達障害、口腔粘膜疾患、そしてそれほどではありませんが歯周病を含む口腔歯科疾患において重要な役割を果たします。
今回は、WHOの研究による食事、栄養および口腔疾患の間の関連についての証拠の概要を提供したいと思います。

砂糖の頻度・量および種類

イソマルトオリゴ糖および、フルクトオリゴ糖はスクロースより、酸性度が低い(=虫歯になりにくい)可能性があることが示唆されたが、フルクトオリゴ糖はスクロース(砂糖)ほど酸性度が高い可能性があります。
つまり、フルクトオリゴ糖は砂糖と同レベルで虫歯になる可能性が高いということでした。

フッ化物の影響

フッ化物は間違いなく虫歯から保護し、子供の虫歯を最大50%まで減少させますが、虫歯を排除する作用はありません。

酸によって歯が溶ける

歯は、プラーク中の細菌が含まれなくても、酸によって溶けてしまいます。
それは歯の硬い組織であるエナメル質および象牙質に起こります。
食物酸としては、クエン酸、リン酸、アスコルビン酸、リンゴ酸、酒石酸(酸味のある果実に含まれる酸。ワインなどから抽出できる)、シュウ酸、および炭酸があげられます。
これらの酸はフルーツジュース、ソフトドリンク、酸などに含まれています。
動物実験では、フルーツとソフトドリンクが歯の侵食を引き起こすことがわかりました。
WHOは、ソフトドリンクの摂取が歯の侵食の推定原因であり、柑橘系の果物が原因であると結論付けました。
他の果物を差別する証拠は不十分でした。

虫歯

過去30年間の先進国での虫歯の著しい減少にもかかわらず、有病率は依然として高いままです。
虫歯は食べ物の中の糖の嫌気性代謝において、プラークによって形成された有機酸によるエナメル質および象牙質の脱灰のために起こります。
世界的にみると、アラスカのイヌイット、エチオピア、ガーナ、ナイジェリアなど、伝統的な食事がデンプンを多く含む場合の人々のグループは、糖分の摂取量が多く、虫歯のレベルも高いことを示す証拠があります。
砂糖を含む薬の長期投与を必要とする子供たちや製菓労働者も同様です。
また、トゥルクでの食事療法の介入研究では、食事中のスクロースをキシリトールで完全に代用すると2年間で虫歯が85%減少したと報告されています。
また、チーズに虫歯予防作用があることがわかりました。
牛乳にはカルシウム、リン、カゼインが含まれており、これらは全て虫歯を抑制します。 最近の疫学的研究では、虫歯に対する牛乳の消費のプラス効果を示しています。
母乳育児も低レベルの虫歯と関連しています。
全粒食品、ピーナッツ、ハードチーズ、チューインガムなど唾液の流れを刺激する食品も虫歯予防に効果的です。

歯周病

歯周病は栄養不良の集団で急速に進行します。
現在の研究は、歯周病における抗酸化栄養素の保護的役割を調査しています。
しかし、歯周病に関連している可能性がある重度のビタミンC欠乏症を除いて、食事療法と歯周病の間の関連の証拠はありません。

口腔粘膜の病気

いくつかの微量栄養素、例えばビタミンB群の欠乏の最初の兆候は口の中に見られ、そしてそれには舌炎、化学炎および角膜炎が含まれます。
栄養不足は、口腔感染症の発生を悪化させ、そして脱人形性顔面壊疽などの命にかかわる病気の一因となっています。
口腔ガンは世界で最も一般的なガンです。
口腔ガンのリスクが果物や野菜の摂取量の増加とともに減少することがわかっています。
アメリカの大規模コホート研究では、果物や野菜の摂取量が多い人では、摂取量が少ない人と比べて、ガンのリスクが40%減少しました。
果物、特に柑橘系果物の強い影響を示しています。

栄養状態とHIV/AIDSとの相互関係

免疫状態とHIV/AIDSの口腔症状との間には強い関係があります。
栄養状態の悪さは、HIVに関連している可能性があり、おそらく潰瘍形成、カンジタ症、薬物誘発性口腔乾燥症および、新生物に関連している可能性があります。
HIVの口腔症状は、口腔痛、枯渇および新生物の場合は嚥下障害、閉塞の結果として栄養摂取不良を悪化させます。
口腔ケアと一緒の栄養介入は患者が栄養的にひどく妥協することを防ぐために不可欠です。

エナメル質の発達障害

ビタミンと栄養失調の欠乏はエナメル質形成不全と唾液腺萎縮に関連しており、どちらも虫歯に対する感受性を高めます。
エナメル質が形成されている間の過度のフッ化物摂取(永久的な歯列では6歳まで)は、歯のフッ素症を引き起こすかもしれません。

まとめ

食事療法は、虫歯、歯の発達障害、口腔粘膜疾患の予防に大きな役割を果たしています。
先進国の食生活における重要な酸の供給源である糖飲料が虫歯の形成を助長する要因であることはわかっていますが、虫歯を最小限に抑えるために、特に酸性ソフトドリンクの摂取量を制限する必要があります。
デンプンや食物繊維を含まない食品、果物、野菜が豊富で、遊離糖や脂肪の少ない食事を奨励するための世界的な勧告を実施することで、口腔の健康などの全般的な健康を守ることができるでしょう。

Newcastle upon Tyne大学 ポーラJモイハニン
口腔疾患の病因と予防における食事と栄養の管理 より引用